药店买药医保报销比例是多少？

我平时经常会去药店买药，想了解下医保在药店买药的报销情况。不知道不同的医保类型，在药店买药时报销比例是不是一样？还有报销比例会受药品种类影响吗？希望能有个详细的解答。

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共1位律师解答

医保在药店买药的报销比例需要根据不同的医保类型来确定，主要分为城镇职工医保和城乡居民医保。城镇职工医保一般设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是参保人自己缴纳的部分，可用于在定点药店买药，这部分消费不存在报销比例的说法，直接从个人账户余额中扣除费用就行。当个人账户余额不足时，就需要参保人自己掏钱支付。而统筹账户的报销情况较为复杂。以北京为例，参保人员在定点零售药店购药时，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照一定比例报销。一般来说，报销比例在70% - 90%左右，具体比例会根据参保人员的年龄、医院等级等因素有所不同。依据是《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》等相关规定，这些法规保障了参保人员在定点药店合理用药的权益。城乡居民医保通常没有个人账户（部分地区有小额个人账户），在药店买药能否报销以及报销比例，各地政策差异较大。有些地区的城乡居民医保可以在指定药店报销部分费用，报销比例可能在30% - 50%左右。比如上海，对于签约的家庭医生所在的社区卫生服务中心，参保居民在其延伸处方定点药店购买指定药品，可按规定报销。相关政策依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等文件，目的是提高城乡居民的医疗保障水平。此外，药品的类别也会影响报销情况。医保药品分为甲类和乙类，甲类药品一般可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品需要参保人先自付一定比例（如5% - 20%），剩余部分再按规定比例报销。

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