在药店买药医保如何报销?

我平时经常需要在药店买药,但是不太清楚医保具体怎么报销。每次买药的时候都很懵,不知道该走什么流程,也不知道哪些药能报、哪些不能报。想了解下在药店用医保买药的报销规则、流程还有相关要求。
张凯执业律师
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在药店买药使用医保报销是很多人关心的问题,下面为您详细介绍。


首先,医保分为职工医保和城乡居民医保,它们在药店买药报销方面存在一定差异。职工医保一般设有个人账户,个人账户里的钱就像是您自己在医保里存的“小金库”,您可以用这个账户里的钱在定点药店购买药品。这里所说的定点药店,是指和医保部门签订了服务协议的药店,只有在这些药店买药才能使用医保报销。依据《社会保险法》的规定,职工基本医疗保险个人账户的资金可用于支付在定点医疗机构就医购药的费用。


而城乡居民医保,大部分地区没有个人账户(少数地区有),通常只能在住院时报销,在药店买药不能直接用医保报销。不过,也有一些地方开展了门诊统筹报销政策,在这种情况下,符合规定的在定点药店买药费用也能按一定比例报销。


关于报销流程,在定点药店买药时,您只需出示医保卡或医保电子凭证。药店工作人员会对您购买的药品进行审核,看是否属于医保报销范围。如果属于,会直接从您的个人账户扣除相应费用,或者按照门诊统筹政策进行报销结算。


需要注意的是,并不是所有药品都能使用医保报销。医保药品目录将药品分为甲类、乙类等。甲类药品可以全额纳入报销范围;乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。同时,一些滋补品、保健品等通常不在医保报销范围内。

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