居民医保买药是否能报销?

我参加了居民医保,平时会去药店买点常用药。但我不知道这些费用能不能用医保报销,想了解下居民医保在买药这方面的报销政策是怎样的,什么情况下能报,什么情况下不能报。
张凯执业律师
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居民医保买药是否能报销需要分情况来看。首先,我们要了解两个关键概念,一个是定点医药机构,另一个是医保药品目录。定点医药机构是指和医保部门签订了服务协议的药店和医疗机构,只有在这些地方买药,才有可能用医保报销。医保药品目录则规定了哪些药品可以用医保报销,哪些不能报销。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,纳入国家《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品,才能由医保基金支付。


如果是在定点药店买药,通常只有购买医保目录内的药品,并且符合当地医保政策规定的条件,才能进行报销。不过,不同地区的居民医保政策存在差异,有些地区可以直接用医保个人账户的钱在定点药店买药,这其实也是一种报销方式,个人账户里的钱本来就是自己和单位缴纳医保后积累下来的,买药时直接扣除相应金额就行。


如果是在定点医疗机构买药,比如去医院看病,医生开的处方里的药品,只要是在医保药品目录内,就可以按照当地的报销比例进行报销。一般来说,在医疗机构买药报销会有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。起付线就是说花费达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是医保基金支付的比例,比如报销70%,那剩下的30%就需要自己支付;最高支付限额就是医保最多能报销的金额,超过这个金额的部分就得自己承担。所以,居民医保买药能不能报销,要综合考虑当地政策、买药地点以及药品是否在医保目录内等因素。

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