做肠镜胃镜是否可以用医保?

我想去做肠镜和胃镜检查,但是不清楚这些检查费用能不能用医保报销。我也不知道医保对于这类检查有没有什么规定和限制,所以想问问做肠镜胃镜到底可不可以用医保呢?
张凯执业律师
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在我国,做肠镜和胃镜检查能否使用医保,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保的基本概念。医保,也就是医疗保险,是国家和社会为劳动者提供的一种医疗保障制度,目的是在参保人员患病就诊发生医疗费用后,给予一定的经济补偿。根据保障对象和缴费方式等不同,我国医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。


对于肠镜和胃镜检查,如果是在门诊进行的普通检查,不同地区的医保政策存在差异。有些地区的医保门诊报销政策涵盖了部分检查费用,参保人员可以按照当地规定的报销比例和限额进行报销。例如,某些地方规定门诊统筹报销,在一定的起付标准之上,按照一定比例报销肠镜或胃镜检查费用。但也有很多地区门诊检查费用不在医保报销范围内,需要参保人员自行承担。


如果是因为病情需要住院,在住院期间进行肠镜和胃镜检查,那么这种情况下通常是可以使用医保报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。肠镜和胃镜检查属于诊疗项目,只要符合医保报销的相关条件,就可以在住院费用报销时一并结算。一般来说,会先扣除起付线,然后按照医保报销比例进行报销,剩余部分由参保人员自己承担。


此外,如果是进行无痛肠镜或无痛胃镜检查,由于其中包含麻醉等额外费用,有些地区对于这部分额外费用可能不予报销,只报销常规检查部分的费用。所以,具体的报销情况还需要咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口,以了解当地准确的医保政策。

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