做肠镜和胃镜医保是否可以报销?

我想去做肠镜和胃镜检查,但不知道医保能不能报销。我有城镇职工医保,平时看病买药都能报一部分,这次做这两项检查不知道符不符合报销条件,想了解下相关规定。
张凯执业律师
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做肠镜和胃镜医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定比例支付给参保人。一般来说,医保报销需要满足几个条件,比如在医保定点医疗机构就医、符合医保报销范围等。


对于肠镜和胃镜检查,如果是在门诊进行的,部分地区的医保政策允许使用医保个人账户余额支付检查费用,但不能进行统筹报销。不过,也有一些地区开展了门诊统筹报销政策,如果做肠镜和胃镜符合当地门诊统筹报销的条件,那么就可以按照一定比例报销。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。肠镜和胃镜属于诊疗项目,如果在当地医保诊疗项目的报销范围内,就有报销的可能性。


如果是因为住院期间做肠镜和胃镜检查,这种情况通常是可以通过医保统筹报销的。住院费用报销会根据当地的医保政策,扣除起付线,按照一定的报销比例进行报销。不同地区的起付线、报销比例和报销限额可能会有所不同。


所以,做肠镜和胃镜医保能不能报销,要根据当地的医保政策、检查是在门诊还是住院时进行等因素来确定。建议你咨询当地的医保部门或者就诊的医疗机构,以获取准确的报销信息。

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