医保同一个病只能报一次吗?

我之前生了一场病,用医保报销过一次费用。最近这个病又复发了,去医院治疗后,我有点担心医保会不会因为是同一个病就不给报销了。想问问大家,医保对于同一个病是只能报一次,还是复发治疗也能再次报销呢?
张凯执业律师
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医保对于同一个病并非只能报销一次。从医保报销的基本原理来说,医保是为了帮助参保人员减轻医疗费用负担,当符合报销条件时,就可以进行报销,不会因为是同一种病就限制报销次数。


在城镇职工基本医疗保险方面,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。只要每次治疗所产生的费用是符合上述规定的,无论是同一种病的首次治疗还是后续复发治疗,都可以申请报销。


城乡居民基本医疗保险也是同样的道理。比如参保居民因为感冒住院治疗,医保给予了报销,之后如果再次因为感冒住院,只要是在医保报销的范围和限额之内,依然能够进行报销。不过,不同地区的医保政策可能会存在一些差异,有的地方可能会对某些疾病的报销设定一些条件,例如要求两次治疗之间有一定的时间间隔等。所以,具体的报销情况还需要以当地的医保政策为准。参保人员可以向当地的医保部门咨询详细信息。

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