社保中的医保可以给家人用吗?

我交了社保,里面有医保。最近家人看病需要花钱,我就想能不能用我的医保给家人支付费用呢?不知道这样做合不合法,所以想了解一下社保里的医保到底可不可以给家人使用。
张凯执业律师
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社保中的医保是否可以给家人用,需要分情况来看。


首先,对于医保个人账户部分。根据国家相关政策和各地的具体规定,目前很多地方已经逐步放开了医保个人账户的使用范围,允许家庭成员共济。也就是说,医保个人账户里的钱可以在一定范围内给家人使用。比如,在一些地区,参保人员可以使用个人账户资金为家庭成员支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。以《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,它推动了职工医保个人账户的家庭共济使用,拓宽了个人账户资金的使用范围。


然而,对于医保统筹账户部分,这是不可以给家人使用的。医保统筹账户是用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊特定病种费用等。它是基于参保人员本人的参保情况和医疗需求来进行报销的。如果使用他人的医保统筹账户进行报销,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,将由医疗保障行政部门责令退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,医保个人账户在符合规定的情况下可以给家人使用,但医保统筹账户只能用于本人符合规定的医疗费用报销,不能给家人用。在使用医保时,一定要遵守相关法律法规和政策规定。

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