医保停了报销还能到账吗?

我之前一直在正常缴纳医保,前段时间因为换工作医保停了。我之前有笔医疗费用正在走报销流程,现在特别担心医保停了之后这笔报销款就不能到账了,想问问懂法律的朋友,这种情况下报销款还能正常到账吗?
张凯执业律师
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一般而言,医保停缴后报销能否到账需要分情况来看。


首先要了解医保报销的基本原理。医保报销是指在参保人发生符合医保规定的医疗费用后,由医保基金按照一定的比例和规定给予支付。当我们正常缴纳医保时,我们就处于医保的保障范围内,发生的医疗费用可以按照规定进行报销。


根据《社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这表明医保的报销和缴费情况是紧密相关的。


如果在医保停缴前,医疗费用已经完成了报销的全部审核流程,只是报销款还未到账,那么通常情况下,报销款是可以正常到账的。因为审核流程已经完成,意味着医保部门已经认可了该笔报销,后续的打款只是一个时间问题,不会因为医保停缴而受到影响。


然而,如果医保停缴时,报销流程还未完成审核,那就可能存在不能报销到账的风险。医保停缴后,参保人的医保待遇可能会受到限制甚至暂停。部分地区规定,医保停缴一定期限后,医保报销资格就会被暂停,此时未完成审核的报销申请可能会因为参保人当前的医保状态不符合要求而被拒绝。


所以,医保停了之后报销能否到账,关键在于报销审核流程的进度以及当地医保政策的具体规定。建议你及时联系当地的医保部门,了解自己报销申请的审核进度和当前医保停缴对报销的影响。

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