医保是否能跨市使用?
我工作在A市,医保也是在A市缴纳的,但我现在要去B市生活一段时间,期间可能会生病就医。我想知道我在A市交的医保能不能在B市使用呢?如果可以,具体该怎么操作?
张凯执业律师
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医保是否能跨市使用,需要分情况来看。
首先,医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。一般来说,随着医保个人账户异地就医直接结算工作的推进,在很多地区,医保个人账户可以跨市使用,在开通相关业务的异地药店买药或者支付门诊费用。这是依据国家为了方便参保人员就医购药,逐步推动的医保个人账户异地直接结算政策。
而医保统筹账户是用于支付参保人住院医疗费用、特殊病种门诊医疗费用等。医保统筹账户跨市使用通常需要办理异地就医备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,符合条件的参保人员,如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等,可以通过线上或者线下的方式办理异地就医备案手续。备案成功后,在备案地的定点医疗机构就医,就可以直接结算住院费用。
如果没有办理异地就医备案,直接在异地就医,部分地区可能也会报销,但报销比例会降低。所以,在需要跨市就医时,建议提前了解当地医保政策,办理好相关手续,以保障自己的医保权益。