本地医保在外地是否可以使用?

我在本地工作时缴纳了医保,但现在要去外地生活一段时间,担心生病就医时医保无法使用。我想知道本地医保在外地到底能不能用?如果可以用,具体的使用条件和流程是什么?
张凯执业律师
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本地医保在外地能否使用,需要分情况来看。


一般来说,医保分为基本医疗保险,它包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。医保的使用通常遵循属地管理原则,也就是在参保地的定点医疗机构就医,能按规定报销费用。但随着医保政策的不断完善,现在在符合一定条件下,本地医保在外地也能使用。


这主要涉及到医保异地就医直接结算。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理了异地就医备案手续后,在备案地的定点医疗机构就医,住院费用可以直接结算。异地就医备案有多种情形,比如长期异地居住人员,像异地安置退休人员、长期在外地居住生活且符合参保地规定的人员;异地转诊人员,即因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外地就医的患者;还有短期出差、旅游等临时在外地突发疾病需要就医的人员。


对于长期异地居住人员,要提前向参保地医保经办机构申请备案,提交相关材料,如异地居住证明等。备案成功后,在备案地就医就方便多了。异地转诊人员需要本地医疗机构开具转诊证明,再进行备案。而临时外出人员,有些地区支持通过线上渠道进行紧急备案。


不过,门诊费用的异地结算还在逐步推进中。目前部分地区已经实现了门诊费用跨省直接结算,但范围和条件可能有所不同。所以,本地医保在外地是有机会使用的,但要按照规定做好备案等相关手续。

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