医保没钱了才能统筹吗?

我用医保看病时,发现卡里钱不多了。我想知道是不是医保卡里没钱了,才能使用医保统筹呢?不太清楚这里面的规则,希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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医保并不是没钱了才能统筹。医保统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中,按规定比例提取一部分资金,建立起的社会医疗保险基金。这笔基金主要用来支付参保人符合规定的医疗费用。


在使用医保就医时,统筹基金的使用有其自身的规则,并非以个人账户是否没钱为前提。一般来说,当参保人发生的医疗费用达到了医保统筹的起付标准,且在医保报销范围之内,就可以按规定由统筹基金来支付相应的费用。比如,在一些地区,参保人在定点医疗机构住院治疗,当费用超过了当地规定的起付线(如500元、1000元等),那么超出起付线的部分,就可以按照一定的比例(如70%、80%等)由统筹基金支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,只要是符合这些条件的费用,就可以动用统筹基金,而不是等到个人账户没钱了才行。个人账户主要用于支付门诊费用、定点药店购药等费用,它和统筹基金的使用是相互独立又相互补充的关系。即使个人账户有余额,只要符合统筹基金的支付条件,依然可以使用统筹基金进行报销。

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