医保是否可以跨省报销?

我在老家交了医保,现在在外地工作,生病需要就医。想知道医保能不能跨省报销,要是能报的话,流程是怎样的,需要准备什么材料?
张凯执业律师
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医保是可以跨省报销的,但不同类型的医保以及不同的情况,在报销时的要求和流程会有所不同。


对于城镇职工医保、城乡居民医保,目前已经建立了跨省异地就医直接结算制度。根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理异地就医备案后,在备案地开通的跨省联网定点医疗机构就医,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用,可直接结算。


备案是跨省报销的重要环节。常见的备案方式有线上和线下两种。线上可以通过国家医保服务平台APP等渠道办理,线下则可以前往参保地的医保经办机构办理。以长期异地居住人员为例,比如退休后到子女所在城市生活,这种情况就可以办理长期异地就医备案。


而对于一些未办理备案直接跨省就医的情况,部分地区也可以报销,但报销比例可能会降低。例如,有的地方参保人员未备案在异地就医,报销比例可能会比正常备案就医低10% - 20%。


另外,城乡居民医保中的新农合也在逐步推进跨省报销工作。不过,在一些地区可能还存在一定的限制和条件。比如,有些地方要求必须是因当地医疗条件有限,需要转外就医并经过相关部门审批的,才可以跨省报销。


总之,医保可以跨省报销,但参保人员需要了解并按照当地的医保政策和规定办理相关手续,以确保顺利报销医疗费用。

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