新农合门诊看病能报销吗?
我参加了新农合,平时有点头疼脑热的就去门诊看看,不知道这门诊看病的费用新农合给不给报销啊?要是能报的 话,报销比例和范围是咋样的呢?我不太了解这些情况,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,现在已和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。对于门诊看病是否能报销的问题,答案是可以报销,但不同地区的政策存在差异。
从法律依据来讲,依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,各地要整合城乡居民医保制度,逐步建立统一的城乡居民医保门诊统筹制度。在门诊报销方面,很多地区都设立了门诊统筹报销政策。一般来说,参保人在定点基层医疗机构门诊看病所产生的费用,是可以按照一定比例进行报销的。
例如,在一些地方,参保人在乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构看门诊,报销比例可能在50% - 80%左右,同时会设置一个年度报销限额,像一年最多报销几百元。而且,报销范围通常是医保目录内的药品和诊疗项目。不过,也有些地区可能对门诊报销有一定的起付线要求,也就是费用达到一定金额后才开始报销。所以,具体的门诊报销情况,建议你咨询当地的医保部门或者定点医疗机构,他们能给到你最准确的信息。
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