农合是否可以异地就医?

我参加了农村合作医疗,但是最近可能要去外地看病。我不知道农合能不能在异地使用,要是不能用的话,看病费用就会很高。我想了解下农合到底可不可以异地就医,手续该怎么办。
张凯执业律师
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农村合作医疗(简称“农合”)是可以异地就医的。这一举措极大地方便了那些在外地生活、工作或者旅游期间突发疾病需要就医的参保人员。


从政策依据来看,依据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中明确支持参保人员在异地就医直接结算。这体现了国家对于提升医疗保障服务便利性的重视,让广大参保人员在异地也能享受到应有的医疗保障。


农合异地就医主要分为两种情况。一种是已经办理了异地就医备案的。参保人员可以通过线上或者线下的方式办理备案手续。线上可以通过国家医保服务平台APP等渠道,按照指引填写相关信息完成备案;线下则可以前往参保地的医保经办机构,提交备案所需的材料进行办理。在完成备案后,在异地就医时就可以直接结算医疗费用,和在本地就医的结算流程类似,只需支付个人承担的部分。


另一种是未办理异地就医备案的。这种情况下也是可以进行异地就医的,但是报销比例通常会比办理备案的情况要低。参保人员需要先自行垫付医疗费用,然后携带相关的病历、发票等材料回到参保地的医保经办机构进行手工报销。不过,各地对于未备案的报销政策可能会有所不同,有些地区可能会降低报销比例,有些地区可能会设置报销门槛等。所以,为了能更好地享受医疗保障待遇,建议参保人员在异地就医前尽量办理好异地就医备案手续。

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