眼科手术医保统筹能报销吗?

我打算做个眼科手术,但是费用不低,想了解下这种手术的费用能不能通过医保统筹来报销,不太清楚医保在这方面是怎么规定的,希望有人能给讲讲。
张凯执业律师
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眼科手术医保统筹是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保统筹的概念。医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,这部分资金由医保部门统一管理和使用,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。


在我国,根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于眼科手术,如果是在医保规定的诊疗项目范围内,且是在定点医疗机构进行的,那么一般是可以通过医保统筹报销的。


比如常见的白内障手术,很多地区都将其纳入了医保报销范围。患者在进行白内障手术时,使用符合医保规定的人工晶体等材料,相关费用可以按一定比例报销。但如果是一些美容性质的眼科手术,像近视矫正手术中的激光手术等,通常是不能通过医保统筹报销的。因为这类手术更多地是为了改善外观或满足个人的非医疗必需需求,不属于基本医疗保障的范畴。


所以,判断眼科手术能否通过医保统筹报销,关键要看手术是否属于医保诊疗项目范围,以及是否在定点医疗机构进行。参保人员在进行手术前,可以向当地的医保部门或就诊医院进行咨询,了解具体的报销政策和流程。

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