在外地住院没有备案医保能报销吗?

我在外地突发疾病住院了,当时情况紧急也没来得及办理医保备案。现在出院了,想知道这种没备案的情况,医保还能不能报销啊?心里特别没底,要是不能报这费用可不少,负担挺重的。
张凯执业律师
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在外地住院没有备案,医保是否能报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保异地就医备案。医保异地就医备案是指参保人在参保地以外的地区就医时,按照规定向参保地医保部门提出申请并登记的一个流程。办理备案后,参保人在异地就医产生的医疗费用可以按照参保地的医保政策进行报销,这样能使报销流程更加顺畅。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,一般来说,如果是符合以下特殊情况,即使没有备案,医保也可能给予报销:一是因突发疾病在异地就医急诊住院。当参保人在外地突然生病,情况紧急必须马上就医住院,来不及办理备案时,这种急诊住院产生的费用通常可以报销。参保人需要在就医后及时向参保地医保部门说明情况,并按要求提供相关的急诊证明材料,比如医院的急诊病历、诊断证明等,经过审核符合条件的就能报销。


二是部分地区出台了相关政策,对于一些未备案的异地就医情况也给予一定程度的报销,但报销比例可能会比备案的情况低。也就是说,即使能报,自己承担的费用会相对多一些。


然而,如果不属于上述特殊情况,是自行前往异地就医且没有备案,这种情况下医保可能不予报销。所以,为了避免不必要的麻烦和经济损失,参保人在计划前往异地就医时,最好提前向参保地的医保部门了解异地就医备案的相关规定和流程,及时办理备案手续。

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