有门特卡门诊做检查能否报销?

我有门特卡,去门诊做检查的时候不太确定能不能报销。我也不清楚报销的具体规则和范围是什么,想问下有门特卡去门诊做检查到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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门特卡,也就是门诊特定病种卡,它是为了减轻患有特定疾病的参保人员门诊医疗费用负担而设立的。拥有门特卡的患者在门诊治疗特定病种时,能享受一定的报销待遇。


关于有门特卡门诊做检查是否可以报销,这需要分情况来看。首先,要看所做的检查项目是否在门特病种对应的报销范围内。一般来说,与门特病种诊断、治疗相关的必要检查项目是可以报销的。例如,如果门特病种是糖尿病,那么与糖尿病病情监测相关的血糖检测、糖化血红蛋白检查等通常是可以报销的。


法律依据方面,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的诊疗项目就包含了部分门诊检查项目。各地会根据当地的医保政策和基金收支情况,制定具体的门特病种报销目录和标准。


不过,有些检查项目可能不在报销范围内。比如一些用于健康体检或者与门特病种无关的检查,就无法通过门特卡报销。所以,在进行门诊检查前,建议参保人员向就诊医院的医保窗口或者当地医保部门咨询了解具体的报销政策和范围,避免不必要的费用支出。

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