异地就医备案开通后能否进行门诊报销?

我开通了异地就医备案,但是不清楚开通之后门诊费用能不能报销。我经常在外地生活,去门诊看病的情况比较多,想知道这种情况下门诊费用是否在报销范围内,希望了解一下相关的法律规定。
张凯执业律师
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异地就医备案开通后,门诊费用是否可以报销,需要分情况来看。


首先,从法律和政策依据上来说,根据国家医保局等相关部门的规定,目前我国在逐步推进异地就医门诊费用直接结算工作。《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等文件都在不断完善异地就医的相关政策,鼓励各地扩大异地就医直接结算的范围,其中就包括门诊费用。


其次,在实际情况中,不同地区的政策存在差异。有些地区已经实现了异地就医门诊费用的直接结算报销。这些地区建立了相应的信息系统和结算平台,参保人员在备案后,在异地指定的联网医疗机构就医,门诊费用可以像在本地就医一样,直接在医院结算窗口进行报销,参保人只需支付个人自付部分。例如长三角、京津冀等区域的部分城市之间,已经实现了较为广泛的异地门诊直接结算。


然而,也有一些地区目前还未全面开展异地就医门诊报销业务。可能是由于当地的医保政策、信息系统建设等方面的原因,暂时只能实现住院费用的异地报销。对于这些地区,参保人在异地门诊就医后,可能需要先自行垫付费用,然后回到参保地按照当地的规定进行手工报销。


所以,如果想要确定自己在异地就医备案开通后门诊费用能否报销,建议你先咨询参保地的医保部门,了解当地的具体政策。你可以通过拨打当地医保服务热线12333等方式进行咨询。同时,在异地就医时,尽量选择联网的医疗机构,以提高报销的便利性。

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