门诊看病刷了医保卡后能否报销？

我去门诊看病，直接刷了医保卡付费，不太清楚这样之后还能不能报销。我平时对医保报销的规定了解不多，就怕刷了卡就不能再报销，白白损失了一部分费用。想问问大家，这种情况到底能不能报销呢？

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#门诊报销

共1位律师解答

门诊看病刷了医保卡后是否能报销，需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保卡。医保卡里面一般有两个账户，一个是个人账户，另一个是统筹账户。个人账户里的钱是我们自己缴纳医保后存进去的，主要用于支付门诊费用、在药店买药等。而统筹账户是由社会医保基金组成的，用于支付符合规定的医疗费用。当我们在门诊看病刷医保卡时，如果刷的是个人账户里的钱，这只是用我们自己账户里的资金支付了费用。在这种情况下，大部分地区对于一些普通门诊费用，是不能再进行额外报销的。因为个人账户支付就相当于我们自己付了钱。但是，也有一些地区推出了门诊统筹报销政策。比如，根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，参保人员在定点医疗机构普通门诊看病，发生的政策范围内的费用，超过起付标准的部分，可以按照一定的比例从统筹基金中报销。也就是说，如果当地有门诊统筹报销政策，即便刷了医保卡，符合条件的费用依然可以报销。此外，对于一些特殊的门诊疾病，比如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等，无论是否刷了医保卡，通常都是可以报销的。这些特殊门诊疾病的报销，是按照住院报销的标准和流程来进行的，报销比例相对较高。参保人员需要先向当地医保部门申请特殊门诊认定，认定通过后，在指定的医疗机构进行门诊治疗，就可以享受相应的报销待遇。所以，门诊看病刷了医保卡后能不能报销，要结合当地的医保政策以及具体的病情来确定。

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