孕妇产检是否可以使用医保?

我怀孕了,最近要去做产检,想了解下产检的费用能不能用医保报销,不太清楚医保在这方面的规定,所以来问问大家,孕妇产检到底能不能用医保呢?
张凯执业律师
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孕妇产检能否使用医保,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保的类型,在我国,基本医保主要分为职工医保和城乡居民医保。对于职工医保,一般会有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己存在医保里的“小金库”,可以用来支付在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,包括产检费用。也就是说,如果你的职工医保个人账户里有余额,是可以用它来支付产检费用的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。产检费用如果属于符合规定的诊疗项目,就可以用医保个人账户支付。


而对于职工医保的统筹账户,不同地区规定差异较大。有些地区将部分产检项目纳入了统筹报销范围,比如一些常规的检查项目,孕妇在指定的医疗机构进行这些项目检查时,可以按照一定的比例报销费用。但也有很多地区,统筹账户暂时未将产检费用纳入报销范畴。


再看城乡居民医保,它主要是为城乡居民提供基本医疗保障。多数情况下,城乡居民医保也不能直接报销产检费用,但有些地方出台了相关政策,会给予孕妇一定的生育补助或者将部分产检费用纳入保障范围,具体要以当地政策为准。


此外,还有生育保险。如果孕妇所在单位为其缴纳了生育保险,且满足一定的缴纳时长和条件,那么产检费用以及后续的分娩费用等都可以通过生育保险来报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。所以,有生育保险的孕妇在产检时,符合规定的费用可以按生育保险的相关规定进行报销。

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