益生菌医保是否可以报销?

我平时肠胃不太好,经常会吃益生菌调理。最近去药店买益生菌的时候,我就想着能不能用医保报销,但是店员说不行。我有点疑惑,益生菌也是对身体健康有帮助的产品,为什么不能报销呢?想了解下在法律规定上,益生菌到底能不能用医保报销。
张凯执业律师
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在我国,医保报销有着明确的规定和范围。医保,也就是医疗保险,它主要是为参保人员提供基本医疗保障,帮助大家分担看病就医的费用。简单来说,就是当你生病去医院看病或者买药的时候,符合医保规定的部分费用可以由医保基金来支付。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保药品目录中的药品,是经过严格筛选的,要符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件,主要是用于治疗疾病的药物。这里所说的治疗疾病,是指针对有明确诊断的病症进行治疗。


益生菌的情况比较特殊。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,它主要作用是调节肠道菌群平衡、改善消化功能等。一般情况下,益生菌被当作保健品,而不是治疗特定疾病的药品。保健品通常是用于日常保健、提高身体机能,不属于医保报销所涵盖的治疗疾病的范畴。


不过,也存在一些特殊情况。如果医生根据患者的病情,明确诊断为某种疾病,并且开具了特定的益生菌药品用于治疗该疾病,而且这种益生菌药品恰好被列入了当地的医保药品目录,那么在这种情况下,是可以按照医保的规定进行报销的。所以,不能一概而论地说益生菌医保能否报销,要具体看它是否是治疗疾病所需且在医保目录内。

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