跨省医保十个工作日能报销吗?

我前段时间在外地看病,走的是跨省医保报销。现在已经过去好几天了,还没拿到报销的钱。我想问问,跨省医保报销是不是十个工作日就能完成呀?我有点着急用钱,不知道这个时间规定准不准。
张凯执业律师
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跨省医保报销的时间是否能在十个工作日完成,不能一概而论,需要结合具体情况来判断。


首先,我们来了解一下跨省医保报销的大致流程。当参保人在异地就医时,需要先进行异地就医备案,这是非常重要的一步。备案完成后,在异地定点医疗机构就医所产生的费用,可直接在医院结算窗口进行报销结算;若无法直接结算,则需参保人先自行垫付全部医疗费用,之后再携带相关材料回到参保地的医保经办机构申请报销。


关于报销时间,目前并没有统一的法律条文明确规定跨省医保报销必须在十个工作日内完成。不过,《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作。虽然没有明确时间,但医保部门应及时、准确地处理报销事宜。


在实际操作中,报销时间受多种因素影响。如果异地就医直接结算,在符合报销条件且系统正常运行的情况下,就医结束时就能完成报销,根本不需要十个工作日。但如果是回参保地手工报销,时间就不确定了。若参保人提交的报销材料齐全、合规,医保经办机构的业务量不大,那么有可能在十个工作日内完成报销。然而,要是材料不完整需要补充,或者医保部门业务繁忙,报销时间就会延长。


所以,跨省医保十个工作日能否报销,要依据具体的报销方式、材料情况以及医保部门的工作安排等来确定。

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