question-icon 社保断缴三个月,第四个月缴纳后能否报销?

我之前社保断缴了三个月,现在第四个月我把社保补上了。我就想问问,这种情况下之后产生的费用还能不能用社保报销啊?心里一直没底,怕到时候花了钱不能报,损失就大了。
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answer-icon 共1位律师解答

社保断缴三个月后第四个月缴纳是否可以报销,需要分情况来看,这里主要涉及职工医保和居民医保。 首先是职工医保。一般来说,职工医保断缴后,从断缴次月起就无法享受医保报销待遇。但不同地区对于断缴后续保报销的规定有所差异。有些地区规定,断缴不超过一定期限(比如3个月),补缴后次月起可以恢复报销待遇;若断缴超过这个期限,可能需要重新等待一定的等待期(通常为3 - 6个月)才能恢复报销。依据《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。虽然没有对断缴后报销问题进行直接规定,但各地根据该法制定了相应细则。例如,北京规定,医保断缴不超过3个月,补缴后次月起可正常报销;超过3个月,再次缴费6个月后才能享受报销待遇。 其次是居民医保。居民医保是按年度缴费的,如果错过缴费时间导致断缴,在补缴后通常也有等待期,一般无法立即享受报销待遇。比如一些地方规定,居民医保断缴后补缴,需要等待90天才能享受报销。这是为了避免参保人在需要就医时才临时参保,保证医保制度的公平性和可持续性。所以,如果是居民医保断缴三个月后在第四个月缴纳,大概率不能马上报销。 综上所述,社保断缴三个月后第四个月缴纳是否能报销取决于参保类型和当地的具体政策。建议你向当地社保部门咨询详细情况,以便做好医疗费用的规划。

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