question-icon 社保漏缴一个月住院能否报销?

我社保不小心漏缴了一个月,结果这个月生病住院了,现在特别担心费用不能报销。我想知道这种情况下,住院费用还能不能走社保报销啊?很着急,希望懂的人给解答一下。
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answer-icon 共1位律师解答

社保漏缴一个月住院是否可以报销,需要分情况来看。首先,我们来了解一下基本医疗保险报销的相关概念。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,参保人在符合规定的情况下就医,可按一定比例报销医疗费用。 在职工社保方面,依据《中华人民共和国社会保险法》,用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。如果是用人单位原因导致社保漏缴一个月,根据相关规定,用人单位应当为职工补缴社保费用。在补缴后,一般来说,职工住院费用是可以正常报销的。因为职工在职期间,用人单位有义务按时足额为职工缴纳社保,其漏缴行为不应让职工承担不利后果。 然而,如果是个人原因导致社保漏缴一个月,比如灵活就业人员忘记按时缴费等情况,各地政策存在差异。有些地区设置了等待期,在漏缴后的一定时间内(通常为3 - 6个月),即使后续补缴,住院费用也不能报销。例如,某地规定,灵活就业人员断缴医保后,若3个月内补缴,从补缴次月起可享受医保待遇;若超过3个月补缴,则需等待6个月后才能享受报销待遇。而有些地区则规定,断缴期间发生的医疗费用,医保基金不予支付。 所以,社保漏缴一个月住院能否报销,要根据漏缴原因以及当地的具体医保政策来确定。建议及时向当地社保经办机构咨询了解,以获取准确信息。

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