社保断缴了看病还能报销吗?

我之前一直正常缴纳社保,最近换工作中间断缴了一个月。这期间我生病去看了病,想知道这种情况下看病的费用还能不能用社保报销,不太清楚社保断缴在看病报销这方面的规定,很担心自己的费用没法报。
张凯执业律师
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社保断缴后看病能否报销需要分情况来看。首先要了解社保中与看病报销直接相关的是医疗保险。


对于城镇职工医疗保险,一般来说,断缴次月起就无法享受医保报销待遇了。根据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员在正常缴费期间,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但断缴后,医保统筹基金就不再为其支付报销费用。不过,个人账户里的钱还是可以用的,它可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。


如果断缴时间不超过一定期限(不同地区规定不同,有的地方是3个月),及时补缴后,补缴次月起可恢复享受医保报销待遇;若断缴超过这个期限,可能需要重新连续缴纳一定时间(比如6个月或12个月)后才能再次享受报销待遇。


对于城乡居民医疗保险,它是按年度缴费的,如果错过缴费时间导致断缴,那么在断缴的这一年里看病就不能报销。因为只有在正常缴费的保险年度内,参保居民才能享受相应的医保报销待遇。所以,社保断缴后看病是否能报销,要根据断缴的具体情况和当地的医保政策来确定。

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