医保停保一个月后还可以报销吗?

我医保停了一个月,现在生病需要去医院治疗,不知道能不能用医保报销费用。我不太清楚医保停保后的报销规则,想了解下停保一个月这种情况到底还能不能报销,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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医保停保一个月后是否还能报销,需要区分是职工医保还是城乡居民医保。


对于职工医保来说,它具有一定的缓冲期。根据《社会保险法》等相关规定,职工医保停保后,一般在断缴的次月起,统筹账户就不能再进行报销了,但个人账户里的余额还是可以使用的,可用于在定点药店买药、支付门诊费用等。不过,如果停保一个月后及时补缴,并且当地政策规定有不超过一定期限的补缴可视为连续参保的情况,那么可能不会影响报销。比如有些地区规定,断缴不超过3个月,补缴后次月就能恢复正常报销待遇;若超过3个月,可能会有一定的等待期,等待期内不能报销。


而城乡居民医保,通常是一年一缴费,缴费后享受相应年度的医保待遇。如果停保一个月错过了集中缴费期,且当地没有设置补缴政策或者补缴后有等待期的话,那么在停保期间生病就医就不能进行报销。只有等重新缴费且过了等待期(如果有)后,才能再次享受报销待遇。所以,医保停保一个月是否能报销要根据具体的医保类型和当地政策来确定。

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