开通了异地就医备案后就一定能报销吗?

我开通了异地就医备案,以为这样看病费用就能报销了。但有人说就算备案了也不一定能报,我不太明白是怎么回事。我想知道开通备案后是不是肯定能报销,不能报销的情况有哪些呢?
张凯执业律师
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开通异地就医备案并不意味着一定能报销。下面来详细解释一下相关情况。


首先,了解一下异地就医备案的概念。异地就医备案是指参保人在参保地以外的地区就医时,提前向参保地医保部门进行备案登记的一项制度。这样做的目的是为了让参保人在异地就医时能够享受到医保报销待遇。


依据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》,要实现报销,需满足一定条件。从就医范围来看,所去的医疗机构必须是医保定点医疗机构。如果去的医院不是医保定点的,即便做了异地就医备案,也无法报销。例如,一些私立的小诊所没有纳入医保定点范围,在那里看病产生的费用就不能通过医保报销。


从报销范围来说,所发生的医疗费用要在医保报销目录内。医保报销目录规定了哪些药品、诊疗项目和医疗服务设施可以报销。像一些美容整形、滋补品等费用通常不在报销目录内,即使完成了异地就医备案,这部分费用也不能报销。


此外,在报销时还要注意是否超过了医保报销的起付线、最高支付限额等规定。起付线就是医保开始报销的费用门槛,只有超过起付线的部分才能按规定报销;最高支付限额则是医保报销的上限,超过这个限额的费用需要自己承担。


所以,开通异地就医备案只是具备了异地就医报销的一个重要前提,但最终能否报销以及报销多少,还需要综合考虑上述多种因素。

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