国家异地就医备案了如何报销?

我已经完成了国家异地就医备案,但是不清楚后续该怎么报销费用。是直接在医院结算,还是要自己先垫付再回去报销?报销的流程和需要准备的材料是什么?希望了解详细的报销方式。
张凯执业律师
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国家异地就医备案后报销的方式如下:


首先,我们要明白异地就医报销主要分为直接结算和先垫付后报销这两种方式。直接结算就是在就医结束时,在医院的结算窗口直接完成报销,只需支付个人自付的部分费用。先垫付后报销则是自己先支付全部医疗费用,然后再回参保地进行报销。


对于直接结算,其流程是这样的。完成异地就医备案后,在就医时需持社会保障卡或医保电子凭证前往就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构。就医结束进行结算时,系统会自动按照参保地的报销政策计算报销金额,直接扣除报销部分,患者只需缴纳剩余的自付费用。这种方式极大地便利了参保人员,避免了来回奔波报销的麻烦。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,符合条件的参保人员在异地就医时可享受直接结算服务。


如果选择先垫付后报销,流程相对复杂一些。在异地就医时,需要自己先全额支付医疗费用,同时要妥善保管好医院开具的发票、费用清单、病历等相关报销材料。回到参保地后,携带这些材料前往参保地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,会将报销金额打到参保人员指定的银行账户。这种方式虽然麻烦,但适用于一些未开通直接结算的医疗机构或特殊情况。按照《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员在异地就医发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


无论是哪种报销方式,参保人员都需要确保异地就医备案信息准确无误,并且在就医时选择符合规定的定点医疗机构。同时,各地的医保政策可能存在差异,具体的报销比例、范围等应以参保地的规定为准。如果对报销流程和政策有疑问,可以拨打参保地的医保服务热线12333进行咨询。

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