医保异地备案成功后如何使用?

我已经成功办理了医保异地备案,但是不清楚之后该怎么使用医保。是在就医时直接出示医保卡就可以吗?报销流程是怎样的?还有没有其他需要注意的地方?希望了解具体的使用方法和相关事宜。
张凯执业律师
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医保异地备案成功后,使用方法及相关流程需要分不同情况来看。


首先是就医结算方式。目前,医保异地就医结算主要分为直接结算和先垫付后报销两种。对于直接结算,当你在备案的就医地已接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构看病时,在出院结算费用时,只需要支付个人自付的部分,医保报销的部分由医保和医院直接结算。这就好比你去超市买东西,一部分钱超市直接从医保那里收了,你只需要付剩下自己该出的钱。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要全面推进异地就医直接结算,方便参保人异地就医。


若就医的医院不支持直接结算,就需要先自己垫付全部的医疗费用,然后带着医院的收费票据、病历、费用明细等相关材料,回到参保地的医保经办机构申请报销。这就像你先把看病的钱全付了,然后拿着相关凭证去医保部门要回该报销的部分。


其次,使用医保异地备案就医时,要注意就医医院的选择。一定要选择就医地已经接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构,否则可能无法进行直接结算。你可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道查询就医地的定点医疗机构信息。


另外,不同地区的医保政策可能存在差异,在报销范围、报销比例等方面会有所不同。比如有些药品、诊疗项目在参保地可以报销,但在就医地可能不在报销范围内。所以,在就医前最好了解一下就医地的医保政策。


最后,关于报销材料,一般需要准备好社会保障卡、有效身份证件、医院收费票据原件、费用明细清单、病历资料等。准备齐全这些材料,能确保报销流程顺利进行。

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