居民医保在全国都能报销吗?

我参加了居民医保,因为工作原因可能要去外地生活一段时间。想了解下居民医保是不是在全国范围内都可以报销?如果不能,具体是怎样规定的呢?
张凯执业律师
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居民医保并非在全国都能直接报销,这涉及到医保统筹和报销政策的相关问题。


医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。目前我国的医保大部分还是以市级统筹为主,这就意味着不同地区的医保政策存在差异,比如报销范围、报销比例、起付线等都可能不一样。这就导致居民医保不能在全国无条件地直接报销。


不过,我国也在不断推进医保的异地就医直接结算工作。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,符合条件的参保人员在办理异地就医备案后,在备案地的定点医疗机构就医,可以实现住院费用的直接结算。这里的符合条件通常包括长期异地居住、异地转诊转院等情况。


对于门诊费用,现在也在逐步推进跨省直接结算试点。比如在一些已经开通门诊异地结算的地区,参保人在备案后也能在异地门诊就医时直接报销费用。


如果没有办理异地就医备案,在异地就医可能就无法直接报销,需要参保人先自行垫付医疗费用,然后再回到参保地按照当地的医保政策进行手工报销。而且手工报销的流程相对复杂,还可能面临报销比例降低等情况。所以,如果需要在异地就医,建议提前了解当地的医保政策,并办理好相关的备案手续。

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