自己开车摔伤能否报医保?

我开车的时候不小心自己摔伤了,现在面临医疗费用的问题,不清楚这种自己开车导致的摔伤情况,医保能不能报销。想知道在法律规定上,这种情况符不符合医保报销的条件呢?
张凯执业律师
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自己开车摔伤能否报医保,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本规定。根据《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果自己开车摔伤是由于自身原因,不存在第三方责任,且不属于工伤保险的范畴,那么通常是可以通过医保报销的。医保的目的是为参保人员提供基本的医疗保障,当参保人因自身意外导致受伤就医时,医保会在规定的范围内进行费用报销。比如,你在正常驾驶过程中,因操作失误或路况不佳等非他人因素导致摔倒受伤,就符合这种情况。


然而,如果自己开车摔伤是由第三方的过错造成的,例如被其他车辆碰撞等,那么按照法律规定,应当由第三方承担赔偿责任,这种情况下医保一般不会报销。只有在第三方不支付或者无法确定第三方时,医保基金才会先行支付,之后再向第三方进行追偿。此外,如果开车行为属于违法犯罪活动,如酒驾、无证驾驶等,医保通常也是不予报销的,因为这些行为违反了法律规定和社会公序良俗。

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