办了特殊门诊去医院拿药是否能报销?

我办了特殊门诊,不太清楚是不是之后去医院拿药就一定能报销,也不知道报销有啥条件和流程。想问问专业人士,到底是不是办了特殊门诊去医院拿药就能报销呢?
张凯执业律师
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特殊门诊,也被叫做门诊特殊病种,指的是那些医治周期长、费用高,不过病情相对稳定,在门诊就能进行检查和治疗的特定疾病。一般来说,办理了特殊门诊后去医院拿药是可以报销的,但这并不是绝对的,还需要满足一定的条件。


从报销范围来看,只有在医保政策规定的特殊病种目录内的疾病,办理特殊门诊后拿药才能报销。比如说,常见的高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病,通常都在特殊病种目录里。如果患者所患疾病不在这个目录内,即便办了特殊门诊,拿药也无法报销。


在报销药品方面,也必须是在医保报销药品目录内的药品才行。医保部门会规定哪些药品可以报销,哪些不能报销。如果患者拿的药不在这个目录内,同样不能报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为特殊门诊拿药报销提供了法律依据。


此外,报销还可能存在起付标准和报销比例的问题。起付标准就是说,在费用达到一定金额后,医保才开始报销。报销比例则是指医保基金支付的费用占总费用的比例,不同地区、不同病种的报销比例可能会有所不同。


所以,办了特殊门诊后去医院拿药不一定都能报销,要符合上述提到的多种条件才行。

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