学平险被猫抓是否能报销?
我家孩子买了学平险,前几天被猫抓了,打了狂犬疫苗,还做了一些检查。我不太清楚学平险对于这种被 猫抓的情况能不能报销,也不知道报销需要满足什么条件、走什么流程,所以想问问懂的人。
张凯执业律师
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学平险是针对学生群体的一种保险,当被保险人在保险期间内遭受意外伤害或疾病时,保险公司会根据合同约定进行赔偿。被猫抓属于意外伤害范畴,但学平险是否能报销被猫抓产生的费用,要从多方面来看。
首先,得看保险合同条款。不同保险公司的学平险条款存在差异,有些条款明确将动物抓伤纳入保障范围,而有些可能有更细致的规定,比如对受伤程度、治疗方式等有限制。所以,一定要仔细查看自己购买的学平险合同中关于意外伤害保障的具体内容。
其次,是否能报销还和治疗费用有关。学平险通常有免赔额和报销比例的规定。免赔额就是保险公司规定的,在赔付前被保险人需要自己承担的费用金额。比如免赔额是100元,那么费用在100元以内,保险公司不赔;超过100元,才会按照约定比例报销。报销比例也因合同而异,可能是70%、80%等。
另外,报销时还得符合报销范围。学平险一般会规定报销的费用类型,比如只报销社保范围内的费用。被猫抓后,打狂犬疫苗、做相关检查等产生的费用,如果在报销范围内,就可能得到赔付;若不在范围内,就无法报销。
从法律依据来讲,根据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人和保险人订立保险合同,应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则,不得损害社会公共利益。这意味着保险公司和投保人都要按照合同约 定履行各自的义务。如果合同中明确了被猫抓属于保障范围,且符合报销条件,保险公司就有义务进行赔付。
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