小孩得了肺炎,买了学平险能报销吗?

我给小孩买了学平险,最近小孩得了肺炎,已经住院治疗了。我想知道这种情况下,学平险能不能报销呢?报销的流程和比例是怎样的?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

学平险,简单来说,是专门为学生群体设计的一种保险,它能在学生发生意外或者生病的时候,提供一定的经济补偿。当小孩患肺炎买了学平险后是否能报销,需要从多个方面来判断。


首先,得看保险合同里的保障范围。一般情况下,学平险会涵盖疾病住院医疗保障,肺炎属于常见的疾病,通常是在保障范围内的。不过,也有一些特殊情况,比如合同里明确把肺炎列入了免责条款,那这种情况下就不能报销。


根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如果在投保时,投保人没有如实告知小孩之前的健康状况等重要信息,而这一情况又影响到了保险公司是否同意承保或者提高保险费率的决定,保险公司有权解除合同。若小孩之前就有肺炎病史,投保时未如实告知,保险公司可能会以此为由拒绝理赔。


其次,还要看是否满足报销条件。通常学平险对于报销有一些要求,比如需要在规定的医院就医。一般是要求在二级及以上公立医院或者保险合同约定的定点医院。如果小孩是在不符合要求的医院治疗肺炎,可能就无法报销。


再者,报销时需要准备好相关的材料。常见的材料包括保险单、被保险人身份证明、医院出具的诊断证明、病历、医疗费用原始凭证、费用清单等。只有把这些材料准备齐全,才能顺利申请报销。


最后,关于报销的比例和额度。不同的学平险产品在报销比例和额度上会有所不同。有些产品可能是按分级累进比例报销,费用越高报销比例越高;有些则是设定了固定的报销比例。额度方面,也会有一个最高的报销限额。比如,有的学平险规定,疾病住院医疗每年最高报销额度为5万元。所以,具体能报销多少,要以所购买的学平险合同约定为准。

相关问题

为您推荐20个最新问题

合资企业投资方破产,老工伤辞职是否有赔偿?

我所在的合资企业投资方破产了,我之前受过工伤,现在想辞职,不知道能不能得到赔偿。具体想了解这种情况下赔偿的标准和依据,以及相关法律是怎么规定的。

民法典中财产损害赔偿过了诉讼期该怎么办?

我之前遭遇了财产损害,一直没来得及处理,现在发现好像过了诉讼期。我想知道具体还能不能要求赔偿,有没有什么补救的办法,会不会就完全没办法维权了,希望能得到专业的解答。

还没办结婚证却有了孩子该如何处理?

我和对象没领结婚证就有了孩子,现在很迷茫,不知道该怎么处理这种情况。想了解孩子的抚养问题该怎么解决,户口又要怎么上,我们之间的财产又该怎么划分,希望能得到详细的解答。

离职提取公积金需要携带什么材料?

我刚离职,打算把公积金提取出来。但不太清楚具体要准备哪些东西,担心因为材料不全白跑一趟。想了解一下,在国内离职后提取公积金,都需要带什么材料呢?

劳动仲裁有哪些注意事项?

我和公司在薪资、加班这些方面产生了矛盾,打算去申请劳动仲裁。但之前从来没接触过这方面的事情,心里没底,不知道要提前做些什么准备。想了解下申请劳动仲裁整个过程中,都有哪些需要特别注意的地方,希望能有人给详细讲讲。

绩效工资被扣是否违法?

我在一家公司上班,最近绩效工资莫名被扣了一部分。我不太清楚公司这样做有没有依据,也不知道这符不符合法律规定。想了解一下,公司扣绩效工资到底违不违法呀?我该怎么维护自己的权益?

父子分开户口拆迁如何补偿?

我和父亲早就分开户口了,现在家里这边要拆迁。我不太清楚这种情况下拆迁补偿是怎么算的,是按户口人数,还是房屋面积?也不知道和没分户会有啥区别。就想了解下我们这种分开户口的具体补偿方式是怎样的 。

债权人怠于行使权利扩大损失,担保人需要承担责任吗?

我给别人做了借款担保,现在债权人明明有能力去追债,却一直拖着,导致欠款金额因为逾期利息越来越多。我就想知道在这种债权人怠于行使权利让损失扩大的情况下,我作为担保人还需不需要承担责任呀?

婚后财产怎样证明是自己的财产?

我结婚后有一些财产,担心以后出现纠纷,想知道怎么能证明这些财产是我自己的,而不是夫妻共同财产。比如我自己买的车,还有一些存款,不清楚要提供哪些证据和走什么流程来证明。

住院了农村医保如何报销?

我生病住院了,参加的是农村医保,但是不知道该怎么报销。也不清楚报销的流程是什么,需要准备哪些材料,报销比例又是多少。希望了解一下这些方面的内容,好顺利完成报销。

文化事业建设费的起征点是多少?

我是做广告业务的,听说要缴纳文化事业建设费。我不太清楚这个费用的起征点是怎样规定的,想知道达到多少营业额才需要缴纳,起征点的规定会不会经常变化呢?了解这些对我安排业务和财务很重要。

我国刑事诉讼法在狭义上是指什么?

我想了解一下法律上对于我国刑事诉讼法狭义范围的界定。我平时对法律有些兴趣,但不太懂专业知识,不知道刑事诉讼法在狭义层面具体指的是什么,希望能得到专业的解答。

国外服务是否不用交税?

我找了一家国外的公司为我提供服务,朋友说这种情况不用交税。但我有点担心,毕竟涉及到税务问题,要是没处理好可能会有麻烦。我想知道,找国外公司提供服务到底需不需要交税呢?具体的规定是怎样的?

代写诉状的收费标准是怎样的?

我最近遇到点纠纷,需要写诉状去法院起诉,但我自己不太会写,想找律师代写。可我不清楚代写诉状一般是怎么收费的,担心被乱要价,所以想了解下这方面有没有什么标准或者大致的收费范围。

公司只交三险有哪些利弊?

我所在的公司只给交三险,不是常见的五险一金。我不太清楚这样对我有什么影响,也不知道对公司有啥好处坏处。想了解下公司只交三险,对员工和公司分别有哪些利弊呢?

社保有问题应该找哪个部门?

我在缴纳社保的时候遇到了一些问题,比如缴费金额不对、查询不到缴费记录等。我不知道该找哪个部门来解决这些问题,是社保局,还是其他相关部门呢?希望了解一下具体该找哪个部门处理社保问题。

蓝色手印是否起法律作用?

我签了一份合同,按手印的时候用的是蓝色印泥。现在有点担心,不知道蓝色手印在法律上有没有效力,会不会因为颜色不是传统红色就不被认可,想问问这种情况手印到底有没有法律作用。

员工仲裁公司该怎么处理?

我是公司负责人,有员工去仲裁我们公司了。我不太清楚遇到这种情况该如何应对,是要积极协商还是走法律程序?具体该怎么做,有哪些需要注意的地方?希望能得到专业的解答。

累犯取保候审需要什么条件?

我是一名有过犯罪记录的人,现在因为一些事情可能面临被抓。我想了解下,像我这种属于累犯的情况,如果想要申请取保候审,得满足什么样的条件呢?实在很担心后续的情况,希望能弄清楚。

大病医疗可以申报几种?

我家里有人得了重病,听说有大病医疗申报政策,但不清楚能申报几种。我想知道这个政策对申报种类有没有限制,到底可以申报多少种大病呢?希望了解相关法律规定的人能给我解答。