托珠单抗能否纳入医保?

我生病治疗可能会用到托珠单抗,听说药挺贵的,要是能纳入医保就能减轻不少经济负担。所以想问问,托珠单抗现在到底有没有纳入医保呢?要是纳入了,报销的条件和比例是怎样的?
张凯执业律师
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托珠单抗是可以纳入医保的。


托珠单抗是一种生物制剂,常用于治疗类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎等疾病。纳入医保意味着患者在使用这种药物时,可以通过医保报销一部分费用,从而减轻经济负担。


依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,托珠单抗注射剂被列入其中。不过,医保报销通常会有一定的限定支付范围。对于托珠单抗,其医保限定支付范围一般为全身型幼年特发性关节炎、幼年特发性关节炎多关节型、类风湿关节炎、巨细胞动脉炎、细胞因子释放综合征等符合相应诊断标准的患者。


在报销比例方面,不同地区的医保政策存在差异。一般来说,在医保定点医疗机构就医,且符合托珠单抗医保限定支付范围的情况下,患者自付一定比例后,其余部分由医保基金按规定报销。例如,在一些地区,职工医保报销比例可能达到70% - 90%,居民医保报销比例可能在50% - 70%左右。具体的报销比例和流程,建议咨询当地的医保部门或就诊医院的医保窗口。

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