拔牙是否能走医保报销?

我想去拔牙,但不清楚拔牙费用能不能用医保报销。我有正常缴纳医保,想知道拔牙在医保报销范围内不,具体的报销条件和流程是怎样的?
张凯执业律师
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拔牙是否能走医保报销,需要分情况来看。


医保,全称为社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保的报销范围一般包括符合规定的基本医疗服务、药品、诊疗项目等费用。


在拔牙这个问题上,如果是在医保定点医疗机构进行的、符合基本医疗保险诊疗项目目录的拔牙手术,通常是可以报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。拔牙一般属于口腔疾病的治疗范畴,像因龋齿、牙周炎等疾病导致牙齿无法保留而需要拔除的情况,大概率是可以用医保报销的。


不过,也有一些情况是不能报销的。如果是出于美容、整形目的的拔牙,比如为了正畸而进行的拔牙,医保通常是不予报销的。因为这类拔牙并非是治疗疾病所必需的基本医疗行为。另外,如果拔牙的医疗机构不是医保定点机构,产生的费用也不能通过医保报销。


如果拔牙费用符合医保报销条件,报销流程一般如下:首先在就诊时,要向医疗机构出示医保卡等有效凭证;医疗机构会在费用结算时,按照规定的报销比例和范围,直接从医保基金中扣除可报销的部分,患者只需支付个人自付的费用。不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销范围、比例等细节,建议咨询当地的医保部门。

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