question-icon 补牙是否可以走统筹账户?

我去补牙,费用还挺高的,听说医保有统筹账户可以报销一部分费用。我不太清楚补牙这种情况能不能用统筹账户来支付呢?想了解下具体的规定。
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  • #补牙医保
answer-icon 共1位律师解答

要弄清楚补牙是否可以走统筹账户,我们先来了解一下医保统筹账户。医保统筹账户就像是一个大池子,所有参保人缴纳的一部分医保费用都汇聚到这里,当参保人发生符合规定的医疗费用时,就可以从这个池子里按一定规则报销。 关于补牙,在医保政策里,需要区分不同的情况。如果是因龋齿(也就是大家常说的蛀牙)进行补牙,把龋坏的部分去除后用补牙材料填充,这种单纯的补牙治疗通常属于医保报销范围,是可以走统筹账户的。这是因为它属于治疗性质的医疗行为,符合基本医疗保险保障参保人基本医疗需求的原则。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。单纯补牙就属于符合诊疗项目规定的内容。 然而,如果是进行牙齿美容类的补牙,比如为了美观进行的牙齿贴面等,这类就不属于医保报销范围,不能走统筹账户。因为牙齿美容更多是为了改善外貌,并非治疗疾病必需的医疗行为,不符合医保保障基本医疗的定位。所以,大家在补牙时,要先明确自己补牙的性质,这样就能清楚是否可以使用统筹账户了。

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