不交医保只交社保,在医院看病可以报销吗?
我之前一直都有交医保和社保,最近手头有点紧,就想先停掉医保,只交社保。但我又担心之后生病去医院看病没办法报销。我就想问问,这种只交社保不交医保的情况下,去医院看病到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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首先,我们要弄清楚社保和医保的关系。社保是社会保险的简称,它包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五个险种。而医保就是医疗保险,主要的作用就是在我们生病就医时,对产生的医疗费用进行一定比例的报销。
如果不交医保,只交社保中的其他险种,像养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险,在医院看病通常是不能报销医疗费用的。因为医疗保险是专门针对医疗费用报销的险种,只有参加了医保,并且按照规定缴纳保费,在符合报销条件的情况下,才能享受医疗费用的报销待遇。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明只有在参加基本医疗保险的前提下,相关医疗费用才有可能从医保基金中报销。
所以,若只交社保而不交医保,去医院看病一般无法获得医保报销。不过,如果是因为工作原因受到事故伤害或者患职业病,参加了工伤保险,在进行工伤认定后,符合规定的医疗费用可以由工伤保险基金支付,但这和普通的看病就医报销是不同的情况。
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