外地看门诊是否可以用医保卡?

我在本地参保,但因为工作原因在外地,最近身体不舒服需要在外地门诊看病,不知道能不能用医保卡结算费用,想了解一下外地看门诊到底可不可以用医保卡,具体是怎样规定的。
张凯执业律师
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外地看门诊是否可以用医保卡,需要分情况来看。


首先,我们来了解几个关键概念。医保卡,也就是社会保障卡,它是我们参保人享受医保待遇的重要凭证。异地就医,就是指参保人在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医的行为。


根据我国的医保政策,现在已经逐步推进异地就医门诊费用直接结算工作。《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策都在推动这一便民举措。


如果参保地和就医地都开通了门诊费用跨省直接结算服务,并且参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在外地看门诊是可以直接使用医保卡进行结算的。参保人在就医时,只需支付个人负担的费用,医保报销的部分由医保基金和医疗机构直接结算。


然而,如果参保地或者就医地没有开通门诊费用跨省直接结算服务,或者参保人没有办理异地就医备案手续,那么在外地看门诊可能就无法直接使用医保卡结算。不过,有些地区允许参保人先自行垫付门诊费用,然后回参保地按照规定进行手工报销。


所以,参保人在外地看门诊前,最好先咨询参保地的医保部门,了解当地的医保政策以及异地就医门诊费用结算的具体规定,并按照要求办理相关手续,这样才能更顺利地使用医保卡。

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