参保地不同是否可以刷医保?

我在老家参保了医保,现在在外地工作生活。平时生病买药啥的,就想直接刷医保,可又担心参保地不同不能用。想问问这种参保地和实际使用地不同的情况,到底能不能刷医保呀?
张凯执业律师
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参保地不同是否可以刷医保,需要分情况来看。


首先,我们要了解两个概念,一个是医保个人账户,另一个是医保统筹账户。医保个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面存着你自己和单位缴纳的一部分医保费用,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。医保统筹账户则是大家共同缴纳形成的一个大资金池,主要用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。


对于医保个人账户,随着国家医保信息化的推进,目前很多地区已经实现了异地就医直接结算,也就是说在参保地以外的其他定点医药机构,是可以刷医保个人账户的钱来支付费用的。比如你拿着医保卡或者医保电子凭证,在已经开通异地联网结算的药店买药,就可以直接用个人账户里的钱来支付药费。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》等相关政策,一直在推动医保个人账户的异地使用。


而对于医保统筹账户的使用,通常需要办理异地就医备案手续。当参保人因为长期在异地居住、工作,或者是临时外出就医等情况,在异地发生符合规定的医疗费用时,通过办理备案,就可以在异地的定点医疗机构直接结算住院费用和部分门诊费用。以异地安置退休人员为例,他们长期在参保地以外的居住地生活,按照规定办理了异地就医备案后,在居住地的定点医疗机构住院,就可以像在参保地一样,直接结算医疗费用,报销政策一般按照参保地的规定执行。《国家医疗保障局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等文件,也都对异地就医结算政策进行了完善和规范。


所以,参保地不同多数情况下是可以刷医保的,但可能需要满足一定的条件,如医保个人账户要在已开通异地结算的机构使用,医保统筹账户要办理异地就医备案等。

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