question-icon 工伤是否能同时享受工伤险和合作医疗?

我在工作时受了伤,公司有给我买工伤保险,我自己家里也买了农村合作医疗。现在我想知道,这工伤的费用,能不能既走工伤保险报销,又用合作医疗报销呢?我不太清楚这两者之间的规定,所以来问问。
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  • #工伤报销
answer-icon 共1位律师解答

工伤能否同时享受工伤险和合作医疗,需要分情况来看。 首先,我们来了解一下工伤保险和农村合作医疗的概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 从法律规定上来说,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,如果已经认定为工伤,那么相关的医疗费用应当从工伤保险基金中支付,就不能再通过农村合作医疗来报销了。 不过,有一种特殊情况,如果工伤保险报销后,还有部分费用没有报销完,而这部分费用又符合农村合作医疗的报销范围,那么可以尝试用农村合作医疗对剩余部分进行报销,但具体能否报销,还要看当地农村合作医疗的政策规定。 所以,一般情况下,工伤不能同时享受工伤险和合作医疗,但在特殊情况下可能存在部分费用由合作医疗补充报销的可能。建议你在处理工伤报销事宜时,详细咨询当地的社保部门和农村合作医疗管理机构,以了解具体的操作流程和政策规定。

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