如果孩子有病，离婚时孩子抚养权怎么判？

在夫妻离婚且孩子有病的情况下，孩子抚养权的判定主要依据是保障孩子的合法权益和健康成长。

《中华人民共和国民法典》第一千零八十四条规定，离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。这是因为不满两周岁的孩子对母亲的依赖较大，母亲在这个阶段更能给予孩子细致的照顾，即使孩子有病，一般情况下也会优先考虑母亲抚养。例如，若孩子还在哺乳期，母亲的母乳喂养和悉心照料对孩子的病情恢复可能更有帮助。

已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。这里的“具体情况”包含很多方面。对于有病的孩子，法院会着重考虑哪一方能为孩子提供更好的医疗条件和照顾。比如，一方有稳定的收入，能承担起孩子高额的医疗费用，且居住环境离优质的医疗机构较近，那么这一方在争取抚养权时会更有优势。同时，法院也会考虑双方的生活习惯、道德品质等因素，因为这些也会对孩子的成长产生影响。如果一方有不良嗜好或违法犯罪记录，可能不利于孩子的身心健康，法院一般不会将抚养权判给这一方。

子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。如果孩子已经有一定的认知能力，能表达自己的想法，法院会认真听取孩子的意见。例如，孩子明确表示愿意跟随某一方生活，且这一方也有能力照顾好孩子的病情，法院通常会尊重孩子的选择。

此外，如果孩子的病情需要长期稳定的治疗环境，法院也会考虑维持孩子现有的生活状态，尽量减少因离婚对孩子治疗和康复造成的不利影响。总之，法院在判决时会综合多方面因素，以孩子的利益为出发点做出合理的判决。