question-icon 有合作医疗和个人商业险,再购社保会重复报销吗?

我已经有合作医疗和个人商业险了,现在单位要给我买社保。我有点担心,买了社保之后,在报销医疗费用的时候,会不会和我现有的合作医疗、个人商业险重复报销呢?我想了解下这方面的规定。
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  • #保险报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨有合作医疗和个人商业险,再购社保是否会重复报销这个问题之前,我们先来了解一下这三者的概念。合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,主要面向农村居民。个人商业险则是投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。而社保是国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度,包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。 从法律规定来看,根据我国的保险报销原则,医疗费用补偿遵循的是补偿性原则。也就是说,被保险人获得的补偿不能超过其实际发生的医疗费用。对于合作医疗、个人商业险和社保中的医疗保险,在报销时是有先后顺序和规则的。 一般情况下,合作医疗和社保中的医疗保险属于国家福利性质的保险,它们通常会先进行报销。在报销之后,如果还有未报销完的费用,再由个人商业险进行补充报销。例如,你看病花费了10000元,合作医疗报销了5000元,社保中的医疗保险又报销了3000元,那么剩下的2000元,如果你的个人商业险涵盖这部分报销范围,就可以由商业险进行报销。但总体报销金额不会超过你实际花费的10000元。 所以,合作医疗、个人商业险和社保并不会重复报销。它们之间更多的是一种互补关系,共同为被保险人提供更全面的医疗保障。这样的规定既保证了被保险人能够得到合理的医疗费用补偿,也避免了因重复报销而可能出现的不当得利情况。

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