在外面汽车撞了合作医疗如何赔偿?

我开车在外面和别人撞车了,我受伤了。我有合作医疗,想了解下这种情况下合作医疗会怎么赔偿,赔偿比例大概是多少,有哪些流程要走,是直接找医院报销还是有别的途径?
张凯执业律师
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首先,我们要明确合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,它主要是为居民提供基本医疗保障的制度。当发生在外面汽车撞车这样的意外情况时,合作医疗的赔偿问题需要分情况来看。


一般情况下,如果这起交通事故是由第三方(也就是肇事方)承担责任,那么根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,在这种情况下,你的医疗费用首先应该由肇事方及其保险公司来承担赔偿责任,合作医疗通常不会进行赔偿。


但是,如果出现肇事方逃逸或者无法确定肇事方,以及肇事方拒不支付医疗费用等特殊情形时,根据该法第三十条第二款规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。这时候合作医疗可以先行报销你的医疗费用,之后医保部门会向肇事方进行追偿。


关于赔偿流程,如果是符合合作医疗先行报销的情况,你需要在就医时及时告知医院自己的合作医疗参保情况,准备好相关的病历、诊断证明、费用清单、发票等材料。然后前往当地的医保经办机构办理报销手续。各地的合作医疗报销政策和比例可能会有所不同,一般来说,会根据医院的级别、费用的高低等因素来确定报销比例,通常在50% - 90%不等。


另外,即使合作医疗进行了报销,你依然有权通过法律途径向肇事方主张其他的赔偿,比如误工费、护理费、伤残赔偿金等,这些赔偿不在合作医疗的报销范围内,但肇事方有责任进行赔偿。总之,在处理汽车撞车后的赔偿问题时,要根据具体情况,按照法律规定和当地政策来维护自己的合法权益。

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