合作医疗保险报销需要办理什么手续?

我参加了合作医疗保险,现在生病住院花了不少钱,打算去报销。但我不知道具体要办什么手续,担心少准备材料耽误报销。想问下合作医疗保险报销都需要办理哪些手续,准备什么东西?
张凯执业律师
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合作医疗保险,也就是城乡居民基本医疗保险,是国家给咱老百姓提供的一项医疗保障福利。当参保人看病就医后,符合规定的费用能按一定比例报销。


一般来说,合作医疗保险报销分为门诊报销和住院报销,不同的报销类型,需要的手续也有所不同。


门诊报销相对简单。通常参保人在定点医疗机构就诊时,直接刷医保卡就行,系统会自动结算报销部分和个人自付部分。参保人只需支付自付部分费用,无需额外办理复杂手续。不过,有的地方可能需要在就诊后,将门诊病历、费用清单、发票等材料保存好,定期到指定地点办理报销手续。


住院报销手续会稍微复杂一些。在住院前或住院后,参保人要及时办理医保登记手续。有的地方可以在医院医保窗口直接办理,有的则需要通过电话、线上平台等方式向当地医保部门登记备案。登记时,一般要提供参保人身份证、医保卡、医院诊断证明等材料。


出院时,参保人要准备好相关材料进行报销结算。主要材料包括:住院发票、费用明细清单、出院小结、病历等。这些材料能证明参保人的治疗情况和费用支出。然后,参保人将材料提交给医院医保窗口或当地医保经办机构。工作人员会对材料进行审核,审核通过后,会按照规定的报销比例进行报销,报销金额会直接打到参保人指定的银行账户。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只要参保人看病就医的费用符合规定,就能申请报销。

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