跨省社保报销比例是多少?

我在老家买了社保,现在在外地工作生活,生病了需要看病。想了解一下跨省使用社保报销的话,报销比例是怎样规定的呢?不太清楚这方面的政策,担心报销金额和自己预想的有差距,希望能弄明白。
张凯执业律师
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跨省社保报销比例是很多人关心的问题,它和参保人的身份、就医地区以及所花费的医疗费用等因素有关。接下来为你详细解释。


首先,咱们得清楚医保有城乡居民医保和城镇职工医保之分。这两种医保的跨省报销政策是不一样的。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,在进行跨省报销时,一般执行就医地的医保目录,也就是哪些能报、哪些不能报,按照看病地方的规定来;而报销比例、起付标准、最高支付限额等则执行参保地的政策,也就是你交社保那个地方的规定。


对于城镇职工医保,不同地区的报销比例存在差异。一般来说,在一些经济发达地区,报销比例相对会高一些。比如在上海、北京等地,对于符合规定的医疗费用,在经过一定的起付线后,报销比例可能达到70% - 90%。而在一些经济欠发达地区,报销比例可能会稍低一点,大概在60% - 80%左右。不过,这只是一个大致的范围,具体的还得看当地的政策。


城乡居民医保的报销比例整体上会比城镇职工医保低一些。大部分地区的城乡居民医保跨省报销比例在40% - 60%之间。同样,不同地区会根据自身的经济状况和医保基金的承受能力,对报销比例进行调整。


另外,报销比例还和就医的医院级别有关。通常情况下,基层医疗机构的报销比例会高一些,而三级医院的报销比例相对较低。因为政策鼓励大家先在基层医院看病,如果确实需要转到上级医院,再进行转诊。


要提醒的是,在进行跨省社保报销之前,参保人需要先在参保地办理异地就医备案手续。只有完成了备案,才能顺利地在就医地实现直接结算或者回参保地进行报销。否则,报销比例可能会降低,甚至有可能无法报销。所以,一定要提前了解并办理好相关手续。

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