牙科统筹医疗的医保范围是怎样的?

我去看牙,医生说有些项目医保能报销,有些不行。我不太清楚牙科统筹医疗到底哪些在医保范围内,哪些不在。我想了解下具体的范围,这样以后看牙心里也有个底,免得花冤枉钱,也能合理利用医保政策。
张凯执业律师
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牙科统筹医疗的医保范围是大家在看牙时比较关心的问题。首先,我们要理解医保统筹的概念。医保统筹是指所有参保人员缴纳的医保费用汇集到一个公共基金中,当参保人员发生符合规定的医疗费用时,由这个基金按照一定的规则来支付费用。


在牙科领域,不同的治疗项目医保的覆盖情况不同。一般来说,与牙齿疾病治疗相关的、具有医疗性质的项目大多在医保统筹范围内。例如,治疗龋齿(补牙),当牙齿因为细菌感染等原因出现龋洞时,去医院进行补牙治疗,所产生的费用通常是可以通过医保统筹报销一部分的。还有根管治疗,当牙髓发生炎症等情况时需要进行根管治疗,这也属于医保可报销的范围。


另外,拔牙手术也在医保统筹范围内。当牙齿出现严重的损坏、无法保留或者智齿生长异常等情况需要拔除时,拔牙的费用能按规定报销。


然而,一些具有美容性质的牙科项目通常不在医保统筹范围内。比如牙齿矫正,它主要是为了改善牙齿的排列和美观,并非治疗疾病,所以医保一般不予报销。还有牙齿美白,这也是为了让牙齿外观更美观,同样不在医保报销范围内。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。牙科统筹医疗中,上述提到的符合医疗性质的项目就属于医保诊疗项目范畴,所以能进行报销;而美容性质的项目则不符合规定,不能报销。

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