住院缴费里的个人现金支付和个人自付有什么区别?

我住院缴费时,发现账单里有个人现金支付和个人自付这两项。我不太明白这两者到底有啥不一样,这对我费用结算很关键。想知道它们的定义、计算方式以及在医保报销里是怎么起作用的,希望有人能给我解释清楚。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在住院缴费中,个人现金支付和个人自付是两个不同的概念。下面我们来详细了解一下它们的区别。


个人现金支付,指的是参保人员在就医结算时,使用现金、银行卡等方式实际支付的那部分医疗费用。简单来说,就是你自己从口袋里掏出来的钱。比如,当你在医院结算住院费用时,医保报销一部分后,剩下的费用你用现金或者刷卡支付了,这部分就是个人现金支付。


个人自付则是指参保人员就医发生的医疗费用中,按照医疗保险政策规定,需要由个人承担的那部分费用。这部分费用包含了起付线以下的费用、超过封顶线以上的费用以及医保报销范围外的费用等。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,医保报销是有一定范围和标准的,超出这个范围和标准的费用就需要个人自付。


例如,某地区医保住院起付线是1000元,封顶线是10万元,医保报销比例为80%。小张住院花费了15万元,其中有2万元的费用不在医保报销范围内。那么,起付线1000元需要小张个人自付;不在医保报销范围内的2万元也需要个人自付;医保报销的费用是(15万 - 1000 - 2万)× 80% = 10.32万元;超过封顶线的部分15万 - 10万 = 5万元也需要个人自付。所以小张总共的个人自付费用就是1000 + 2万 + 5万 = 7.1万元。而小张在结算时实际用现金支付的金额,就是这7.1万元减去可能存在的其他报销途径(如商业保险报销)后的金额。


总之,个人现金支付是实际支付行为的体现,个人自付是费用承担责任的划分。它们在住院缴费过程中有着不同的含义和计算方式。

相关问题

为您推荐18个最新问题

夫妻共同债务与个人债务有哪些区别?

最近在处理一些财务问题,涉及到夫妻之间的债务。我有点搞不清楚哪些算夫妻共同债务,哪些又是个人债务。就想知道在法律上,这两者到底是怎么区分的,有没有明确的判断标准,希望能了解得详细一些。

入职不满一个月被辞退合法吗?

我刚到一家公司上班没几天,还不满一个月呢,突然就接到通知说我被辞退了。我心里特别不踏实,也不知道公司这么做合不合法。我就想弄清楚,像我这种情况,公司有没有权力随便辞退我啊?要是不合法,我该怎么维护自己权益呢?

拆迁院子院墙是如何赔偿的?

我家这边要拆迁了,院子的院墙还挺新的,花费了不少钱建造。我想知道在拆迁时,院子院墙到底怎么赔偿呀?是按面积算,还是有其他的计算方式?赔偿的标准是怎样确定的?希望能了解清楚这方面的情况。

护龄从什么时候开始算?

我是一名护士,最近单位统计护龄,可对于护龄从何时开始算大家说法不一。有的说从入职护理岗位开始,有的说从取得护士资格证开始。我想了解下,在法律上护龄到底是从什么时候开始计算呢?

出院日期能改吗?报不了医保怎么办?

我出院结算时发现出院日期可能影响医保报销,不太确定能不能改这个日期。而且现在医保报不了,我也不知道该从哪方面解决,担心自己得承担全部费用,想了解下出院日期更改的可行性以及医保无法报销的解决办法。

生育医疗费用报销登记附件张数该怎么填写?

我最近要去办理生育医疗费用报销登记,但是不知道附件张数这一项该怎么填。我准备了诊断证明、费用清单等好几样附件,有点拿不准这些都算进去该怎么统计张数,是一张纸算一张,还是一份文件算一张呢?实在是很困惑,希望有人能解答。

为什么诈骗罪不能以成年人为由脱罪?

我朋友因为涉嫌诈骗罪被抓了,他家里人说他刚成年不懂事,觉得可以用这个理由让他脱罪。我不太理解,法律不是很公正的吗,怎么能用成年这个事来脱罪呢?我就想知道为啥诈骗罪不能以成年人为由脱罪呀?

户口分户的办理流程是怎样的?

我现在想和父母把户口分开,自己单独立户,但不知道具体该怎么操作。我不清楚需要准备什么材料,去哪些地方办理,具体的步骤是怎样的。希望能了解一下户口分户的详细办理流程。

提出反诉后法院该如何处理?

我在一场诉讼里,对方提出了反诉。我不太清楚在对方提出反诉后,法院通常会按照什么流程和方式来处理这个反诉,是会直接合并审理吗,还是有其他的处理办法?希望了解这方面的法律规定。

说别人离婚是否算泄露隐私?

我有个朋友在聚会时说了另一个朋友离婚的事,当时大家都挺尴尬的。我不太清楚,在这种场合说别人离婚这种事,算不算泄露别人隐私呢?我有点担心这种行为会不会引发法律问题。

婚内用工资炒币赔完了,离婚时能追回吗?

我在婚内用自己的工资去炒币,结果全赔光了。现在面临离婚,我想知道这笔赔掉的钱,在离婚的时候能不能追回来呢?毕竟这是婚内的财产,我也不知道法律上对于这种情况是怎么规定的。

农村养老金女性多大年龄可以领取?

我是农村女性,一直缴纳着农村养老金,不太清楚自己到多大年龄就能开始领钱了。我身边有人说 55 岁,有人说 60 岁,我想弄明白准确的领取年龄,好提前做好养老规划。

盗窃罪量刑的金额标准是多少?

我想了解下盗窃罪量刑和金额的关系。不知道在法律上,达到多少金额才会被认定为盗窃罪,不同的金额区间量刑标准又有什么不同,希望能有专业人士帮我解答这些疑问。

婚内家暴离婚时房产怎么处理?

我在婚姻里遭遇了家暴,现在想离婚,家里有套房产,是婚后一起买的。我不清楚因为对方家暴,这房产在离婚时会怎么分配,想了解下法律上对于这种情况是如何规定的。

公司执照申请的电话卡该如何注销?

我用公司执照申请了一张电话卡,现在因为业务调整,不需要这张电话卡了,但是不知道该怎么注销。我担心注销流程和个人电话卡不一样,会不会很复杂,需要准备什么材料,具体要去哪里办理呢?

不予免征城镇土地使用税是什么意思?

我有一块城镇土地,听说有的情况能免征土地使用税,但又听说存在不予免征的情况。我不太明白这个‘不予免征城镇土地使用税’到底是什么意思,是要全额交税吗?具体在哪些情形下会这样呢?希望得到解答。

企业动产可以质押吗?

我开了一家企业,现在资金周转有点困难,想把企业的动产拿去质押来获取资金。但不太清楚企业动产是否可以进行质押,质押过程中有哪些要注意的地方,也不知道相关法律是怎么规定的,希望能得到解答。

辩护律师在刑事侦查阶段的权利受到哪些保护呢?

我请了一位辩护律师为我的刑事案件进行辩护,目前案件处于刑事侦查阶段。我想知道在这个阶段,律师的权利会受到哪些保护,这样我心里也能更有底,了解律师能为我做些什么,避免因为不清楚而影响案件的处理。

已为您展示了 18 个相关问题