职工医保和社保的区别是什么?

我一直不太清楚职工医保和社保到底有啥不一样。我每个月都在交社保费用,也知道里面好像包含了医保,但不太明白这两者具体区别在哪,比如保障范围、缴费方式这些方面,能给我详细讲讲不?
张凯执业律师
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职工医保和社保是两个不同却又相互关联的概念。下面为你详细介绍它们的区别。首先,从概念上看,社保即社会保险,它是国家通过立法建立的一种社会保障制度,目的是保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。而职工医保是社保的一个重要组成部分,专门为解决职工看病就医费用而设立的保险。


在保障范围方面,社保涵盖了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五个险种。养老保险让人们在退休后能有基本的生活保障;失业保险在职工失业时提供一定期限的经济援助;工伤保险为因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工提供医疗救治和经济补偿;生育保险则保障职工在生育期间的基本生活和医疗需求。职工医保主要保障参保人员的医疗费用,包括在定点医疗机构发生的住院费用、门诊费用等。


缴费方式上,社保是由用人单位和职工共同缴纳,缴纳比例和金额根据不同地区和政策有所差异。以养老保险为例,一般用人单位缴纳比例较高,职工缴纳一部分。而职工医保同样由单位和个人共同承担费用,但缴费基数和比例与社保其他险种不同。此外,职工医保还有个人账户和统筹账户之分,个人缴纳的部分通常会进入个人账户,可用于支付门诊费用、购买药品等;单位缴纳的部分一部分进入统筹账户,用于支付住院等大额医疗费用。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二条规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。该法的第三章专门对基本医疗保险进行了规定,明确了职工基本医疗保险的参保范围、缴费方式、待遇标准等内容。

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