社保和职工医保有什么区别?

我一直搞不清楚社保和职工医保,公司给交了社保,又有职工医保。我想知道这俩到底有啥不一样?是保障范围不同,还是缴费方式有差别?我就想弄明白这两者之间详细的区别,以后心里也有数。
张凯执业律师
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社保,也就是社会保险,它是国家为了保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助而建立的一种社会保障制度。而职工医保,全称为城镇职工基本医疗保险,是社保中的一个重要组成部分,主要用于解决职工看病就医的费用问题。


从保障范围来看,社保涵盖了养老、医疗、工伤、失业和生育这五个方面的保障。养老保险是为了让人们在退休后有基本的生活收入;医疗保险用于支付看病就医的费用;工伤保险是在职工因工作受伤或患职业病时提供保障;失业保险在职工失业时给予一定的经济补助;生育保险则为女职工生育提供津贴和医疗服务。而职工医保主要就是针对医疗费用进行报销,当参保人看病、买药或者住院时,可以按照规定报销一定比例的费用。


在缴费主体和方式上,社保的缴费通常是由用人单位和职工共同承担。以养老保险为例,用人单位一般按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳,职工则按照本人工资的一定比例缴纳。职工医保也是由单位和职工共同缴费,单位缴费部分一般会按照职工工资总额的一定比例缴纳,职工个人缴费部分通常是按照本人工资的2%缴纳。此外,灵活就业人员也可以以个人身份参加社保和职工医保,但需要自己承担全部的费用。


享受待遇的条件和标准也有所不同。社保中的养老保险需要累计缴费满一定年限(一般是15年),达到法定退休年龄后才能按月领取养老金。职工医保则需要在参保后,满足一定的等待期(一般为几个月)后才能享受报销待遇。在报销标准上,职工医保会根据不同的医疗机构级别、费用范围等设置不同的报销比例和起付线、封顶线。比如,在基层医疗机构看病报销比例可能会高一些,而在三甲医院报销比例可能相对低一些。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》对社保的各个险种都做了明确的规定,该法第二条规定“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”。其中,对职工医保的参保范围、缴费标准、待遇享受等内容也都有详细的条文进行规范。

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